Konzultace o močové inkontinenci

Ač by se mohlo zdát, že tato porucha ztěžuje život převážně starším lidem, opak je pravdou. Nekontrolovaným únikem moči trpí převážně ženy v produktivním věku. Statistiky vypovídají o tom, že například stresovou inkontinencí trpí asi 20% žen ve věku kolem 45 let.

Odborné prameny uvádějí, že s tímto problémem přichází do styku, třeba jen na přechodnou dobu, až 50% žen.

Močový měchýř je dutý svalový orgán, který mění svůj tvar podle toho, kolik je v něm moči. Vejde se do něj kolem půl litru tekutiny. Avšak už při množství asi 100 mililitrů pociťuje člověk nucení na močení. Vyprazdňování měchýře je celkem složitý děj. Začátek vyprazdňování je vyvolán podrážděním stěny měchýře, který se roztahuje a dráždí nervová zakončení ve stěně, následuje stah stěny měchýře a uvolnění zevního svěrače močové trubice – kruhového svalu, který je umístěn pod měchýřem. Ovládání tohoto svěrače se člověk naučí už v dětství, čímž získá nad vyprazdňováním močového měchýře kontrolu.

Mohou však nastat situace, kdy je tento proces narušen. Ve většině případů je inkontinence poruchou „uzávěrového aparátu močového měchýře“, tedy zevního svěrače, způsobenou ochabnutím svalů pánevního dna i močové trubice. K tomu zpravidla dochází v důsledku těžkých nebo opakovaných porodů. Častou příčinou je i například těžká fyzická námaha. Důvodem vzniku inkontinence může být také astma či chronická zácpa, výhřez meziobratlové ploténky, onemocnění či úrazy mozku nebo míchy a další neurologická onemocnění.

V léčbě ženské stresové inkontinence platí zásada vyčerpání konzervativních možností před doporučením k chirurgické intervenci. Každá léčba musí být přesně indikována a individuálně upravena.

V posledních desetiletích 20. století byla za zlatý standard chirurgické léčby stresové inkontinence považována kolposuspenze podle Burche. Úspěšnost této operace dosahuje až 90%. Kolposuspenze podle Burche se provádí v celkové anestesii z břišního přístupu.

Poslední revoluční změna v chirurgické léčbě stresové inkontinence byla prezentována pomocí polypropylenové pásky uložené volně pod močovou trubicí, nazvaná TVT („tension-free vaginal tape“). Operace je řazena mezi minimálně invazivní chirurgické výkony a může být prováděna ambulantně nebo v rámci krátkodobé hospitalizace.

Úspěšnost operace pomocí volně uložené pásky je v krátkodobém sledování srovnatelná s efektivitou Burchovy kolposuspenze a dosahuje 90 až 95%.

Hlavní metodu volby léčby urgentní inkontinence představuje medikamentózní terapie, která musí být podpořena i dalšími faktory: